Nicht-chirurgische Behandlung von Pectus Carinatum: Ein umfassender Leitfaden zur dynamischen Kompression

Nicht-chirurgische Behandlung von Pectus Carinatum: Ein umfassender Leitfaden zur dynamischen Kompression

Pectus carinatum, umgangssprachlich als „Hühnerbrust“ bekannt, ist eine Brustwanddeformität, die durch eine nach außen gerichtete Vorwölbung des Brustbeins (Sternum) gekennzeichnet ist. Obwohl sie in der Regel nicht lebensbedrohlich ist, kann sie insbesondere während der Jugend körperliche Beschwerden und erhebliche psychologische Belastungen verursachen.

Heutzutage konzentrieren sich moderne Behandlungsansätze zunehmend auf nicht-chirurgische Korrekturmethoden, wobei die dynamische Kompressionsorthese für die meisten Patienten als Therapie der ersten Wahl gilt.

Was ist Pectus Carinatum?

Pectus carinatum entsteht, wenn der Knorpel, der die Rippen mit dem Brustbein verbindet, abnormal wächst und das Brustbein nach außen drückt. Die Deformität wird meist während Phasen schnellen Wachstums, insbesondere in der Pubertät, deutlicher sichtbar.

Es gibt zwei Haupttypen:

• Chondrogladiolärer Typ (am häufigsten): Vorwölbung im unteren Bereich des Sternums

• Chondromanubrialer Typ: Vorwölbung im oberen Bereich des Sternums (steifer und schwieriger zu behandeln)

Mögliche Symptome

Während viele Patienten keine Symptome zeigen, können andere folgende Beschwerden entwickeln:

• Brustschmerzen oder -beschwerden

• Kurzatmigkeit, insbesondere bei körperlicher Belastung

• Verminderte Ausdauer

• Haltungsprobleme

• Geringeres Selbstbewusstsein

Warum die nicht-chirurgische Behandlung die erste Wahl ist

In den letzten Jahren hat sich die externe Kompressionsbehandlung mittels Orthesen als bevorzugte Methode für flexible Pectus-carinatum-Fälle etabliert.

Im Vergleich zur Operation bietet diese Methode:

• Keine Invasivität

• Keine Notwendigkeit für Krankenhausaufenthalte

• Keine Narbenbildung

• Geringere Risiken und Komplikationen

• Deutlich niedrigere Kosten

Klinische Studien zeigen, dass die Orthesenbehandlung vergleichbare Ergebnisse wie chirurgische Eingriffe erzielt und daher in den meisten Fällen als Erstlinientherapie empfohlen wird.

Wie funktioniert die dynamische Kompressionsorthese?

Die dynamische Kompressionsorthese übt kontrollierten Druck auf den hervorstehenden Bereich des Brustkorbs aus. Dieser Druck führt im Laufe der Zeit zu einer Umformung des Knorpels und damit zu einer Korrektur der Brustwand.

Sie bietet:

• Effektive Korrektur

• Hohen Tragekomfort

• Geringeres Risiko für Hautkomplikationen

Die Behandlung erfordert in der Regel:

• 8 bis 24 Stunden tägliches Tragen

• Eine Dauer von 6 bis 12 Monaten oder länger, abhängig vom Schweregrad und der Therapietreue

Die Konsequenz des Patienten ist dabei der wichtigste Erfolgsfaktor.

Orthese vs. Operation: Was ist der Unterschied?

Wirksamkeit

• Orthese: bis zu 88–98 % Erfolg bei therapietreuen Patienten

• Operation: etwa 89 % Erfolg

Risiken und Komplikationen

• Orthese: leichte Nebenwirkungen (Hautreizungen, Rötungen)

• Operation: höhere Komplikationsrate (~22 %), darunter:

  • Infektionen

  • Pneumothorax (Lungenkollaps)

  • Pleuraerguss

  • Narbenbildung

Erholungszeit

• Orthese: keine Ausfallzeit, ambulante Behandlung

• Operation: Krankenhausaufenthalt (~5 Tage) + längere Genesungsphase

Rückfallrisiko

• Orthese: ~15 % (oft durch Weiterbehandlung kontrollierbar)

• Operation: ~13 %

Wer ist ein geeigneter Kandidat für die Orthesenbehandlung?

Die Behandlung ist am effektivsten, wenn die Brustwand noch flexibel ist.

Optimales Alter

• Beste Ergebnisse: 12–15 Jahre

• Wirksamkeitsbereich: 8–30 Jahre (abhängig von der Flexibilität)

Mit zunehmendem Alter wird die Brustwand steifer, wodurch die Behandlung länger dauern oder weniger effektiv sein kann.

Ideale Kandidaten

• Flexible Brustwand

• Chondrogladiolärer Typ

• Hohe Therapietreue

Die Rolle von Bewegung und Physiotherapie

Während die Orthese die Hauptbehandlung darstellt, spielen Übungen eine unterstützende Rolle.

Empfohlene Maßnahmen:

• Haltungskorrektur

• Kräftigungsübungen (z. B. mit Widerstandsbändern)

• Verbesserung der Rückenmuskulatur

Allerdings können Übungen allein die Deformität nicht strukturell korrigieren.

Warum viele Patienten die Orthese der Operation vorziehen

Immer mehr Patienten und Ärzte entscheiden sich für die Orthesenbehandlung, da sie:

• Eine nicht-invasive Lösung bietet

• Vergleichbare Erfolgsraten erzielt

• Nur minimale Nebenwirkungen hat

• Keine Narben hinterlässt

• Kostengünstiger ist

Der größte Nachteil ist die Notwendigkeit einer konsequenten täglichen Anwendung, die oft als „Achillesferse“ der Behandlung bezeichnet wird.

Ein multidisziplinärer Behandlungsansatz

Die erfolgreiche Behandlung von Pectus carinatum erfordert häufig die Zusammenarbeit verschiedener Fachbereiche:

• Ärzte

• Orthopädietechniker

• Physiotherapeuten

Dieser interdisziplinäre Ansatz gewährleistet optimale funktionelle und ästhetische Ergebnisse.

Fazit

Pectus carinatum ist eine gut behandelbare Erkrankung, insbesondere wenn frühzeitig interveniert wird. Dank moderner dynamischer Kompressionsorthesen können die meisten Patienten hervorragende Ergebnisse ohne Operation erzielen.

Eine frühzeitige Diagnose, die richtige Auswahl der Orthese und konsequente Anwendung sind entscheidend für den Behandlungserfolg.

Möchten Sie mehr über die nicht-chirurgische Behandlung erfahren?

Wenn Sie oder Ihr Kind von Pectus Carinatum betroffen sind, kann eine frühzeitige und individuell angepasste Behandlung entscheidend sein.

Unsere spezialisierten Lösungen zur dynamischen Kompression wurden entwickelt, um eine effektive, komfortable und nicht-invasive Korrektur zu ermöglichen.

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Quellen 🕊️

• Freedman M, Farber JM. 10-year study shows brace treatment is best for pectus carinatum. Contemporary PEDS Journal. 2021;38(4).

• Sonel Tur B, Genç A. An overview of pectus deformities and rehabilitation approaches. Turkish Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. 2025;71(2):131–138. doi:10.5606/tftrd.2025.16840

• Hunt I, Patel AJ. Effectiveness of Compressive External Bracing in Patients with Flexible Pectus Carinatum Deformity: A Review. Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 2020;68(1):72–79. doi:10.1055/s-0039-1687824

• Martinez-Ferro M, Fraire C, Bernard S. Dynamic Compression System for the Correction of Pectus Carinatum. Buenos Aires: Fundacion Hospitalaria & J.P. Garrahan National Children’s Hospital.