Vacuum-Bell-Therapie: Worauf in den ersten Wochen achten, wann zum Arzt?
Die Vacuum-Bell-Therapie bei Pectus excavatum (Trichterbrust) wird in der medizinischen Literatur seit Jahrzehnten als nicht-chirurgische, konservative Behandlungsoption beschrieben. Übersichtsarbeiten zur langfristigen Wirksamkeit betonen, dass das Ergebnis weniger von einem einzelnen Geräte-Merkmal abhängt als davon, über die Zeit die richtige Anwendungsgewohnheit aufzubauen [1]. Die ersten Wochen prägen daher maßgeblich, wie gut die Behandlung später durchgehalten wird.
In der Literatur wird häufig betont, dass die Vacuum-Bell-Behandlung einem individualisierten Protokoll folgen sollte. Sitzungsdauer und Druckniveau werden in der Regel schrittweise angepasst, abhängig von Faktoren wie der Flexibilität der Brustwand, den Merkmalen der Deformität und dem Alter der Patientin oder des Patienten [2]. Statt einer festen Regel wie „maximale Dauer ab dem ersten Tag" wird daher ein Vorgehen empfohlen, das sich an der Reaktion des Körpers orientiert.
Ein in der konservativen Orthopädie allgemein anerkanntes Prinzip ist, dass der Erfolg nicht nur von der korrekten Anwendung eines Geräts abhängt, sondern auch von der kontinuierlichen Begleitung dieser Anwendung. Die Vacuum-Bell-Therapie bildet hier keine Ausnahme: Wie der Prozess nachverfolgt wird, ist ebenso wichtig wie das Gerät selbst.
Dieser Beitrag behandelt, worauf in den ersten Wochen der Vacuum-Bell-Therapie geachtet werden sollte und wann der Besuch bei einer Fachärztin oder einem Facharzt angezeigt ist. Ziel ist nicht, Patientinnen, Patienten oder Familien zu beunruhigen, sondern den Unterschied zwischen allgemein erwartbarem Verlauf und aufmerksamkeitsbedürftigen Befunden auf Basis der aktuellen Literatur zu verdeutlichen.
Die Gewöhnungsphase des Körpers: Warum sich die ersten Tage anders anfühlen
Wird die Vacuum-Bell zum ersten Mal angewendet, erfährt die Brustwand eine Art von Unterdruck, der ihr zuvor völlig unbekannt war. Ein leichtes Druckgefühl, eine vorübergehende Rötung nach der Sitzung oder ein leichtes Spannungsgefühl an der Auflagestelle gelten in den ersten Tagen daher allgemein als erwartbare Reaktion. Dies ist ein normaler Teil der Gewöhnung von Haut und Gewebe an den Druck und lässt in der Regel rasch nach.
In dieser Gewöhnungsphase wird empfohlen, Sitzungsdauer und Druck schrittweise zu steigern. Die Vacuum-Bell ist nicht dafür gedacht, von Beginn an mit einem festen, hohen Druck verwendet zu werden; stattdessen steigt die Nutzung je nach Toleranz der Patientin oder des Patienten allmählich an. Dieser schrittweise Ansatz wird in der Literatur als einer der Faktoren bewertet, die die Therapietreue unterstützen [2].
Haut und Druckverträglichkeit im Blick behalten
Eines der wichtigsten Dinge, die in den ersten Wochen beobachtet werden sollten, ist die Haut. Eine leichte, vorübergehende Rötung an der Auflagestelle nach der Sitzung gilt als normal und verschwindet meist rasch. Eine lange anhaltende Rötung, blaue Flecken, Blasenbildung oder eine schnittähnliche Hautveränderung sind dagegen Befunde, die genauer betrachtet werden sollten.
Auch die Druckverträglichkeit ist von Person zu Person unterschiedlich. Manche Patientinnen und Patienten gewöhnen sich schon ab der ersten Woche problemlos an die empfohlene Sitzungsdauer, bei anderen dauert dieser Prozess länger. Dies gilt als normale Variabilität; entscheidend ist, dass das Unfallbehagen nach der Sitzung vergleichsweise rasch nachlässt und mit der Zeit leichter toleriert wird.
Die Logik hinter der schrittweisen Steigerung der Sitzungsdauer
Die schrittweise Steigerung der Sitzungsdauer bei der Vacuum-Bell-Therapie ist keine willkürliche Entscheidung, sondern beruht darauf, wie schnell sich das Gewebe an den Druck gewöhnt. Die Dauer muss zudem zum Alltag der Patientin oder des Patienten passen – Schule, Arbeit, Schlafrhythmus –, weshalb es auf die Frage „Wie lange ist genug?" keine allgemeingültige Antwort gibt; das Programm wird individuell gestaltet.
Der Fortschritt während dieser schrittweisen Steigerung wird in der Regel durch regelmäßige Kontrollen beurteilt. Veröffentlichungen zum aktuellen Stand der Vacuum-Bell-Therapie weisen darauf hin, dass der Behandlungsprozess nicht als einmalige Einstellung, sondern als ein Prozess betrachtet werden sollte, der über die Zeit überprüft und bei Bedarf angepasst wird [1].
Welche Symptome sind normal, welche erfordern Aufmerksamkeit?
Als allgemein normal/erwartbar gelten: ein leichtes Druck- oder Ziehgefühl während der Sitzung, eine leichte Rötung, die innerhalb weniger Stunden nach der Sitzung abklingt, sowie ein leichtes Müdigkeitsgefühl, das in den ersten Wochen während der Gewöhnungsphase auftreten kann.
Zu den Befunden, die genauer betrachtet werden sollten, zählen: starke Schmerzen, die lange nach der Sitzung nicht nachlassen, Blasenbildung oder eine offene Wunde auf der Haut, spürbare Atembeschwerden oder ein Unbehagen, das trotz empfehlungsgemäßer Anwendung über die Zeit nicht nachlässt oder sogar zunimmt. In solchen Fällen wird empfohlen, statt die Behandlung eigenständig fortzusetzen, eine Fachärztin oder einen Facharzt zu konsultieren.
Körperliche Aktivität und Alltag in Einklang bringen
Wie sich der Alltag in den ersten Wochen mit der Behandlung vereinbaren lässt, ist eine weitere häufige Frage. Vacuum-Bell-Sitzungen werden in der Regel so geplant, dass sie in den Tagesablauf passen – vor/nach der Schule, am Abend –; das Vermeiden starker körperlicher Anstrengung während der Sitzung selbst, bei ansonsten normalem Alltag außerhalb der Sitzungen, ist der allgemein empfohlene Ansatz.
Statt einer strikten Einschränkung von Sport und Bewegung wird in den ersten Wochen empfohlen, sich nach dem eigenen Komfort zu richten. Tritt bei einer Aktivität ein spürbares Unbehagen an der Auflagestelle auf, ist es hilfreich, dies bei der nächsten Kontrolle anzusprechen.
Einfache Gewohnheiten, die die Nachverfolgung zu Hause erleichtern
Einfache, auf Notizen basierende Gewohnheiten können helfen, den Prozess in den ersten Wochen besser zu verfolgen. Kurz zu notieren, an welchem Tag und zu welcher Uhrzeit eine Sitzung stattfand, wie stark das Unbehagen an diesem Tag war und wie der Hautzustand war, erleichtert es sowohl der Patientin oder dem Patienten, den eigenen Fortschritt zu sehen, als auch bei Kontrollen klarere Informationen mit der Fachärztin oder dem Facharzt zu teilen.
Sitzungen möglichst zur gleichen Tageszeit durchzuführen, hilft ebenfalls dabei, eine Routine zu etablieren. Dies gilt besonders bei Kindern und Jugendlichen als praktische Gewohnheit, die die Therapietreue erleichtert – ersetzt aber nicht die Rücksprache mit einer Fachärztin oder einem Facharzt bei Unbehagen oder Unsicherheit.
Wann sollte eine Fachärztin oder ein Facharzt aufgesucht werden?
In den ersten Wochen der Vacuum-Bell-Therapie sollte direkt eine Fachärztin oder ein Facharzt aufgesucht werden, wenn: sich ein Hautbefund innerhalb weniger Tage nicht bessert, Schmerzen auch außerhalb der Sitzungen anhalten, die Empfindlichkeit an der Auflagestelle zunimmt oder Patientin, Patient beziehungsweise Familie den Eindruck haben, dass die Behandlung nicht wie erwartet verläuft. Je nach Befund kann diese Beurteilung durch eine Thoraxchirurgin/einen Thoraxchirurgen, eine Kinderchirurgin/einen Kinderchirurgen, eine Orthopädin/einen Orthopäden oder eine Physiotherapeutin/einen Physiotherapeuten erfolgen.
Eine einfache Möglichkeit, gewöhnungsbedingtes Unbehagen von einem aufmerksamkeitsbedürftigen Befund zu unterscheiden, ist der zeitliche Verlauf: Gewöhnungsbedingte Beschwerden nehmen über die Tage tendenziell ab, während aufmerksamkeitsbedürftige Befunde entweder gleich bleiben oder sich verschlimmern. Dies ist kein diagnostisches Instrument, sondern lediglich eine allgemeine Orientierung dafür, wann eine genauere Abklärung sinnvoll ist.
Die Rolle regelmäßiger Nachsorge im Behandlungsprozess
Bei konservativen Behandlungen wird regelmäßige Nachsorge nicht nur dann in Anspruch genommen, wenn ein Problem auftritt, sondern als geplanter Bestandteil der Behandlung selbst betrachtet. Die Literatur weist darauf hin, dass die Vacuum-Bell-Therapie eine individualisierte Begleitung erfordert, bei der Druck- und Dauereinstellungen im Zeitverlauf an den Fortschritt der Patientin oder des Patienten angepasst werden [2][3].
Diese regelmäßige Beurteilung ist besonders bei Kindern und Jugendlichen wichtig, da sich die Flexibilität der Brustwand mit dem Alter verändert und das Ansprechen auf die Behandlung im Zeitverlauf variieren kann. Regelmäßige Kontrollen ermöglichen es, das Programm an die jeweils aktuelle Situation anzupassen.
Häufig gestellte Fragen
Ist eine leichte Rötung oder Hautmarkierung in den ersten Wochen normal?
Ja, eine leichte Rötung, die innerhalb weniger Stunden nach der Sitzung abklingt, gilt allgemein als erwartbare Reaktion. Hält die Rötung jedoch lange an oder treten blaue Flecken oder eine Verletzung der Hautoberfläche auf, wird empfohlen, eine Fachärztin oder einen Facharzt zu konsultieren.
Wie oft sollten in den ersten Wochen Kontrollen stattfinden?
Die Häufigkeit der Kontrollen variiert von Patientin zu Patient beziehungsweise von Patient zu Patient; hierfür gibt es keine allgemeingültige Regel – der Nachsorgeplan wird von der behandelnden Fachärztin oder dem behandelnden Facharzt festgelegt. Allgemein wird empfohlen, besonders in den ersten Wochen der Behandlung – solange sich Haut und Druckverträglichkeit noch nicht eingespielt haben – regelmäßige Kontrollen durchzuführen.
Sollte ich die Sitzungsdauer selbst steigern?
Die Steigerung der Sitzungsdauer sollte schrittweise erfolgen, abgestimmt auf die Toleranz der Patientin oder des Patienten und ein gemeinsam mit einer Fachärztin oder einem Facharzt festgelegtes Programm. Eine schnellere Steigerung als empfohlen kann Haut und Gewebe überfordern; es wird empfohlen, vor einer Abweichung vom Programm Rücksprache zu halten.
Macht eine einwöchige Pause die bisherigen Fortschritte zunichte?
Eine kurze, begründete Pause (zum Beispiel wegen einer vorübergehenden Hautreizung) macht den bisherigen Behandlungsprozess in der Regel nicht allein ungültig. Wann und wie eine Pause eingelegt wird und ob danach von vorn oder an der zuletzt erreichten Stelle fortgesetzt wird, sollte jedoch mit der behandelnden Fachärztin oder dem behandelnden Facharzt abgesprochen werden; eine eigenständig verlängerte Pause kann die Konsistenz des Programms beeinträchtigen.
Ist ein leichtes Engegefühl beim Atmen in den ersten Wochen normal?
Ein leichtes Druckgefühl während der Sitzung kann erwartet werden, ein spürbares Engegefühl beim Atmen ist jedoch kein erwartbarer Befund. In diesem Fall sollte die Sitzung beendet und zeitnah eine Fachärztin oder ein Facharzt konsultiert werden.
Fazit
Die ersten Wochen der Vacuum-Bell-Therapie sind eine Phase, in der sich nicht das Gerät, sondern der Körper an eine neue Routine gewöhnt. Während eine leichte Rötung und ein vorübergehendes Druckgefühl in der Regel zu den erwartbaren Befunden zählen, sorgt der Besuch bei einer Fachärztin oder einem Facharzt bei starken Schmerzen, bleibenden Hautveränderungen oder einem unerwarteten Verlauf dafür, dass die Behandlung sicher und nachhaltig fortgesetzt werden kann.
Quellen 1. Haecker FM. "20 years clinical application of the vacuum bell for conservative treatment of pectus excavatum—past, present, future." Journal of Thoracic Disease. 2024;16(8). https://jtd.amegroups.org/article/view/89373 2. Haecker FM, Sesia S. "Vacuum bell therapy." Annals of Cardiothoracic Surgery. 2016;5(5):440-449. https://www.annalscts.com/article/view/11506 3. Ateş U, Firat S, Bahadir K, Altinorgu ME, Sagpazar I, Özkan M, Çakmak AM, Yuksel M. "Dynamic versus standard vacuum therapy for pectus excavatum: A comparative study of short-term treatment outcomes." Journal of Pediatric Surgery. 2026;61(10). https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2026.163318
Quellen
[2] Haecker FM, Sesia S. "Vacuum bell therapy." Annals of Cardiothoracic Surgery. 2016;5(5):440-449.
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