Pectus Excavatum se agravează odată cu înaintarea în vârstă?
- acum 1 zi
- 4 min de citit
Pectus Excavatum, cunoscut și sub denumirea de piept înfundat, este diagnosticat de obicei în copilărie sau în adolescență. În multe cazuri, forma cutiei toracice se stabilizează după încheierea creșterii osoase, de regulă în jurul vârstei de 18 ani.
Cu toate acestea, chiar dacă structura toracelui nu se modifică semnificativ după această perioadă, simptomele pot deveni mai evidente odată cu înaintarea în vârstă. Multe persoane care au avut puține sau chiar deloc simptome în adolescență încep să observe limitări fizice în jurul vârstei de 30, 40 de ani sau chiar mai târziu.
Înțelegerea diferenței dintre progresia structurală și progresia simptomelor ajută la explicarea acestui fenomen.
Progresia structurală versus agravarea simptomelor
Stabilizarea cutiei toracice după adolescență
După finalizarea dezvoltării scheletului, peretele toracic devine, în general, mai rigid. Ca urmare, adâncimea deformării rămâne relativ stabilă la majoritatea pacienților.
Odată ce dezvoltarea osoasă este completă, sternul și coastele devin mai puțin flexibile, ceea ce face ca modificările importante ale formei toracelui să fie puțin probabile.
Totuși, în anumite cazuri, adâncitura poate continua să se accentueze ușor și la vârsta adultă, în special dacă sunt prezente tulburări de postură, dezechilibre musculare sau particularități ale țesutului conjunctiv.
Simptomele se pot agrava chiar dacă aspectul rămâne neschimbat
Chiar dacă forma toracelui rămâne aproape aceeași, simptomele se pot accentua în timp.
Acest lucru se întâmplă deoarece organismul își pierde treptat capacitatea de a compensa spațiul redus din interiorul cutiei toracice.
Pe măsură ce înaintăm în vârstă, inima și plămânii se pot adapta mai greu la compresia exercitată de stern, ceea ce poate duce la apariția unui disconfort fizic mai pronunțat și la reducerea capacității de efort.
De ce simptomele pot deveni mai severe odată cu vârsta?
Mai multe modificări fiziologice pot contribui la agravarea simptomelor la adulții cu Pectus Excavatum.
Rigidizarea peretelui toracic
Odată cu înaintarea în vârstă, peretele toracic își pierde treptat flexibilitatea.
La pacienții tineri, inima se poate deplasa ușor spre stânga pentru a reduce presiunea exercitată de sternul înfundat.
În timp, această capacitate de adaptare scade. Pe măsură ce toracele devine mai rigid, presiunea asupra inimii poate crește, influențând circulația sângelui și funcția cardiacă.
Solicitarea crescută a inimii și plămânilor
Pectus Excavatum poate exercita presiune asupra camerelor drepte ale inimii și poate reduce eficiența cu care aceasta pompează sângele.
În combinație cu scăderea naturală a performanței cardiovasculare asociată îmbătrânirii, pot apărea:
oboseală accentuată;
rezistență fizică redusă;
dificultăți în timpul activităților fizice;
toleranță mai scăzută la efort.
Modificări ale posturii și musculaturii
Schimbările de postură și tonus muscular pot influența, de asemenea, aspectul și simptomele deformării.
Umerii aduși înainte sau musculatura spatelui slăbită pot face ca deformarea să pară mai accentuată și pot contribui la apariția disconfortului.
Simptome frecvente la adulții cu Pectus Excavatum
La adulți pot apărea treptat sau se pot accentua următoarele simptome:
dificultăți de respirație, în special în timpul efortului fizic;
oboseală și toleranță redusă la efort;
palpitații sau tulburări de ritm cardiac;
durere toracică sau senzație de presiune în piept;
amețeli în timpul activității fizice;
scăderea rezistenței generale.
Severitatea simptomelor diferă considerabil de la o persoană la alta. Unii pacienți prezintă doar limitări ușoare, în timp ce alții observă un impact semnificativ asupra activităților zilnice.
Apariția tardivă a simptomelor la adulți
Observațiile clinice arată că Pectus Excavatum nu este doar o afecțiune pediatrică.
Unele persoane dezvoltă simptome evidente abia la vârsta adultă.
Studiile efectuate la pacienți cu vârsta de peste 50 de ani au arătat că o parte importantă dintre aceștia au început să prezinte simptome severe abia în jurul vârstei de 40–50 de ani.
În unele cazuri, aceste simptome sunt inițial confundate cu boli cardiovasculare sau insuficiență cardiacă înainte ca deformarea peretelui toracic să fie identificată drept cauza reală.
Opțiuni de tratament pentru adulți
Timp de mulți ani, tratamentul corectiv a fost recomandat în principal copiilor și adolescenților.
În prezent, și adulții pot beneficia de tratament.
Atât procedura Nuss, cât și procedura Ravitch sunt efectuate cu succes la pacienții adulți și pot îmbunătăți respirația, toleranța la efort și calitatea vieții.
În anumite cazuri, tratamentele nechirurgicale, precum terapia Vacuum Bell și programele specializate de recuperare, pot contribui la îmbunătățirea mobilității peretelui toracic și a aspectului estetic al pieptului.
Concluzie
Deși structura Pectus Excavatum se stabilizează de obicei după adolescență, simptomele pot apărea sau se pot agrava odată cu înaintarea în vârstă.
Modificările peretelui toracic, ale inimii, plămânilor și posturii pot favoriza apariția dificultăților de respirație, a oboselii și a durerilor toracice.
Dacă apar astfel de simptome, este recomandată evaluarea de către un medic cu experiență în deformările peretelui toracic.
O evaluare precoce și un tratament adecvat pot îmbunătăți semnificativ atât funcția fizică, cât și calitatea vieții adulților cu Pectus Excavatum.
Pentru mai multe informații despre tratamentul nechirurgical al Pectus Excavatum:
Referințe științifice
1. Current Management of Pectus Excavatum: A Review and Update of Therapy and Treatment Recommendationshttps://www.jabfm.org/content/23/2/230
2. Twenty-One Years of Experience With Minimally Invasive Repair of Pectus Excavatum by the Nuss Procedure in 1215 Patientshttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21107118/
3. The Vacuum Bell for Treatment of Pectus Excavatum: An Alternative to Surgical Correction?https://academic.oup.com/ejcts/article/49/2/379/2465043
4. Pectus Excavatum in Seniors: Clinical Characteristics and Surgical Outcomeshttps://www.annalscts.com/article/view/11845
5. Pectus Excavatum: Historical Background, Clinical Picture, Preoperative Evaluation and Criteria for Operationhttps://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1055858608000240
Comentarii