Forma cutiei toracice și durerea de spate: ce legătură are cu pectusul?
Persoanele cu o diferență de formă a cutiei toracice, precum și familiile lor, se întreabă adesea dacă resimt și un disconfort sau o durere în zona spatelui - și dacă această durere este legată direct de o deformare toracică precum pectus carinatum sau pectus excavatum, sau are o cauză complet independentă.
O trecere în revistă a abordărilor actuale de tratament pentru pectus excavatum arată că durerea toracică și de spate observată la unii pacienți este, în general, de origine musculo-scheletică, deși mecanismul exact nu este încă pe deplin înțeles [1]. Aceeași lucrare subliniază că, în formele severe de pectus excavatum, se poate dezvolta o postură descrisă uneori în literatură drept „postura de pectus” - umeri proiectați înainte și partea superioară a spatelui curbată înainte -, care poate accentua vizual deformarea și, în același timp, poate crea o încărcare suplimentară asupra coloanei vertebrale [1].
Un studiu care a analizat această relație prin imagistică a constatat că adolescenții cu pectus excavatum și pectus carinatum aveau un unghi de curbură toraco-vertebrală (cifoză toracică) mai mare decât colegii sănătoși, alături de o mobilitate mai limitată în zona șoldului și a sacrului [2]. Un alt studiu observațional recent a raportat că o parte semnificativă a adolescenților evaluați pentru o deformare toracică prezenta, împreună, mai multe modificări posturale - poziție înainte a capului, umeri rotunjiți înainte, cifoză toracică crescută și scolioză [3]. Acest articol analizează această relație indirectă, dar documentată în literatură, dintre forma cutiei toracice și durerea de spate, ce mecanisme ar putea fi implicate și când are sens să vă adresați unui specialist.
Legătura anatomică dintre peretele toracic și coloana vertebrală
Cutia toracică este o structură închisă formată împreună de coloana vertebrală, coaste și stern, iar aceste trei componente sunt strâns legate între ele. Când sternul se dezvoltă într-o poziție neobișnuită - înainte, în pectus carinatum, sau spre interior, în pectus excavatum (numit popular „piept înfundat”) -, coastele și coloana toracică asociată trebuie să se adapteze într-un fel sau altul la această schimbare.
Această adaptare are loc în mare parte la nivel muscular și postural. Când forma cutiei toracice se modifică, mușchii spatelui și ai abdomenului care mențin trunchiul drept pot trece la un alt mod de lucru; unele grupe musculare devin suprasolicitate prin întindere, în timp ce altele se slăbesc relativ. Această reajustare poate, în timp, pregăti terenul pentru oboseală și durere în zona spatelui - în special la statul prelungit pe scaun sau în picioare, în aceeași poziție.
Conceptul de „postură de pectus” și legătura sa cu durerea de spate
În literatură există un concept descris drept „postură de pectus” [1]: la unele persoane cu pectus excavatum sever se poate dezvolta o postură în care umerii alunecă înainte, iar partea superioară a spatelui se curbează vizibil înainte. Această postură poate accentua vizual adâncitura sternală și, în același timp, poate reduce sprijinul natural al coloanei, creând o încărcare suplimentară în zona spatelui.
Un astfel de tip de adaptare posturală nu înseamnă, prin el însuși, apariția unei deformări structurale noi și separate, dar poate, în timp, să dezechilibreze musculatura și țesuturile conjunctive din jurul coloanei. Într-adevăr, o cifoză toracică crescută - adică o parte superioară a spatelui curbată mai mult decât normal înainte - a fost observată mai frecvent atât la pectus excavatum, cât și la pectus carinatum (numit popular „piept de porumbel”), comparativ cu colegii sănătoși [2].
Cât de des se observă aceste modificări posturale?
Un studiu pe adolescenți evaluați pentru o deformare toracică a raportat că poziția înainte a capului, umerii rotunjiți înainte, cifoza toracică crescută și scolioza erau frecvent întâlnite în acest grup, unele dintre aceste trăsături posturale fiind mai pronunțate în grupul cu pectus excavatum, iar altele în grupul cu pectus carinatum [3]. Această constatare arată că legătura dintre forma cutiei toracice și postura coloanei nu este o observație izolată, ci un tipar întâlnit în mod repetat în practica clinică.
Un alt aspect notabil din partea aceluiași grup de cercetare este că mobilitatea șoldului și a regiunii sacrale a fost, de asemenea, mai limitată atât în grupul cu pectus excavatum, cât și în cel cu pectus carinatum, comparativ cu colegii sănătoși [2]. Acest lucru sugerează că durerea de spate ar putea să nu se limiteze doar la zona toracică, ci ar putea face parte dintr-un lanț postural mai amplu, care afectează și partea inferioară a trunchiului.
De ce contează simțul poziției coloanei vertebrale
Capacitatea corpului de a-și simți și percepe propria postură se numește simțul poziției, sau propriocepție. Într-o evaluare a adolescenților cu deformare toracică, au fost observate mai multe erori la regăsirea poziției coloanei, comparativ cu colegii sănătoși [2]. Acest lucru înseamnă că postura pe care o persoană o percepe drept „normală” sau confortabilă poate, de fapt, să nu fie o poziție ideală pentru sănătatea coloanei vertebrale.
În viața de zi cu zi, acest lucru se poate manifesta astfel: o persoană poate simți că postura sa este corectă sau obișnuită, în timp ce, de fapt, aceasta menține anumite zone ale mușchilor spatelui într-o tensiune constantă. În timp, acest tip de solicitare poate contribui la oboseală musculară și dureri - unul dintre motivele pentru care conștientizarea posturală și fizioterapia sunt uneori recomandate unor pacienți.
Este forma cutiei toracice singura cauză a durerii de spate?
Atribuirea automată a durerii de spate, la o persoană cu deformare toracică, deformării în sine nu este o abordare corectă. Creșterea rapidă din adolescență, orele lungi petrecute în fața ecranelor, obiceiurile legate de purtarea ghiozdanului, slăbiciunea musculară generală și un stil de viață sedentar se numără, de asemenea, printre cauzele frecvente ale durerii de spate, independente de deformare.
De aceea, la o persoană care are dureri de spate și prezintă, în același timp, o diferență de formă a cutiei toracice, sursa exactă a durerii poate fi stabilită doar printr-o evaluare completă. În unele cazuri, durerea este legată de o adaptare posturală, iar în altele poate avea o cauză complet independentă; a face această distincție este important pentru a stabili abordarea corectă.
La ce se poate acorda atenție în viața de zi cu zi
Decizia finală de tratament trebuie luată întotdeauna împreună cu un specialist, însă o igienă posturală generală bună este o abordare cunoscută care susține sănătatea spatelui. Evitarea perioadelor lungi în aceeași poziție, menținerea ecranelor la nivelul ochilor, distribuirea echilibrată a greutății ghiozdanului pe ambii umeri și pauzele scurte și regulate pentru schimbarea poziției pe parcursul zilei pot ajuta la reducerea solicitării punctuale a mușchilor spatelui.
Programele de mișcare desfășurate sub îndrumarea unui specialist, orientate spre susținerea forței musculare generale și a flexibilității, pot ajuta unii pacienți să reducă senzația de disconfort; conținutul acestor programe variază însă în funcție de vârsta persoanei, tipul deformării și modificările asociate. În loc să înceapă singur, fără îndrumare, un program de exerciții intens, este mai sigur ca persoana să treacă mai întâi printr-o evaluare și să adapteze abordarea recomandată în funcție de aceasta.
Ce se poate face și când trebuie consultat un specialist
Dacă durerea de spate devine persistentă, afectează activitățile zilnice, crește în timp sau devine mai pronunțată odată cu diferența de formă a cutiei toracice, adresarea directă către un specialist este un pas rezonabil. Specialitatea potrivită depinde de constatări; chirurgia toracică, ortopedia, chirurgia pediatrică sau medicina fizică și de reabilitare pot avea, toate, un rol în această evaluare.
Ca Pectuslab, oferim informații generale și sprijin de orientare privind deformările toracice; cauza exactă a durerii de spate și abordarea de tratament sunt întotdeauna stabilite de specialistul care efectuează evaluarea. Dacă o evaluare conduce la un diagnostic de pectus carinatum sau pectus excavatum, opțiuni de sprijin non-chirurgicale precum orteza Gpad pentru pectus carinatum sau clopotul de vacuum Gvacuum pot fi discutate împreună cu un specialist; menționăm că aceasta nu reprezintă în niciun caz o promisiune de ameliorare garantată a durerii sau de scurtare a duratei tratamentului - abordarea este întotdeauna adaptată constatărilor individuale.
Întrebări frecvente
Pectus excavatum sau carinatum provoacă întotdeauna dureri de spate?
Nu. Multe persoane trăiesc fără nicio durere de spate. Totuși, adaptările posturale observate la unii pacienți - precum umerii rotunjiți înainte sau cifoza toracică crescută - pot, în timp, să determine o încărcare suplimentară asupra mușchilor spatelui; această legătură variază de la o persoană la alta.
Exercițiile posturale ajută la durerea de spate?
Fizioterapia și lucrul asupra conștientizării posturale pot ajuta unii pacienți să reducă disconfortul, dar acest lucru nu înseamnă că deformarea în sine este eliminată sau că un anumit rezultat este garantat. Abordarea de exerciții potrivită trebuie stabilită individual de specialistul care efectuează evaluarea.
Durerea mea de spate este legată de forma cutiei toracice, sau are o altă cauză?
Este greu de stabilit singur, cu certitudine; etapa de creștere, obiceiurile posturale și echilibrul muscular sunt doar câțiva dintre factorii care pot contribui la durerea de spate. O distincție clară se face printr-o evaluare clinică și, dacă este necesar, prin imagistică.
Concluzie
Legătura dintre forma cutiei toracice și durerea de spate nu este o simplă relație cauză-efect într-un singur sens, ci un tipar cu mai mulți factori, care implică postura, echilibrul muscular și mobilitatea coloanei vertebrale. Deși literatura raportează o cifoză toracică crescută, o postură înclinată înainte și diferențe în simțul poziției coloanei la persoanele cu pectus excavatum și carinatum, nu este corect ca orice durere de spate să fie atribuită automat formei cutiei toracice. În cazul unei dureri de spate persistente sau în agravare, pasul corect este o evaluare completă la un specialist, nu așteptarea.
Surse
Contactați-ne
Aveți întrebări? Discutați cu echipa noastră despre produsele de tratament pentru pectus și soluția potrivită pentru dumneavoastră.
