Bir tekniğin (Nuss Prosedürü) diğerine (Ravitch Prosedürü) tercih edildiği belirli yaş grupları

Pektus ekskavatum için cerrahi teknikler düşünülürken, Minimal İnvaziv Pektus Ekskavatum Onarımı (MIRPE) ile geleneksel açık göğüs ameliyatı (Ravitch prosedürü) arasındaki seçim genellikle hastanın yaşına ve belirli anatomik hususlara bağlıdır. İşte bu tekniklerin farklı yaş gruplarında nasıl tercih edildiğine dair son literatürle desteklenen ayrıntılı bir analiz.

Nuss Prosedürü (MIRPE)

Tercih Edilen Yaş Grubu: Pediatrik ve Adolesan Hastalar (6-12 Yaş)

- Nuss prosedürü öncelikle çocuklar ve ergenler, özellikle de 6-12 yaşındakiler için tercih edilir. Bu yaşlarda göğüs duvarı hala gelişmektedir ve kostal kıkırdak daha esnektir, bu da geniş rezeksiyon olmadan sternumu yükseltmeyi kolaylaştırır. Bu teknik, çevre dokulara travmayı en aza indirir ve daha küçük yara izleri ile sonuçlanır, bu da kozmetik sonuçlardan endişe duyan genç hastalar için özellikle önemlidir[3][5].

Genç Hastalar: 6 Yaş Altı

- Nuss prosedürü 2,5 yaş kadar küçük hastalarda uygulanabilse de dikkatli olunması gerekir. Daha küçük göğüs boyutu ve devam eden büyüme prosedürü zorlaştırabilir. Bununla birlikte, önemli solunum tehlikesi veya ilerleyici semptomlar durumunda erken müdahale gerekebilir. Çok küçük çocuklarda ameliyatla ilişkili riskler, kapsamlı bir ameliyat öncesi değerlendirme yapılmasını gerektirir[5].

Daha Büyük Ergenler ve Yetişkinler (12 Yaş ve Üzeri)

- Nuss prosedürünün yaşlı ergenlerde ve yetişkinlerde uygulanması giderek artmaktadır. Çalışmalar, uygun preoperatif değerlendirmeler ve teknik modifikasyonlarla yetişkinlerin başarılı sonuçlar elde edebileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, yaşlı hastalarda göğüs duvarının artan sertliği prosedürü zorlaştırabilir ve potansiyel olarak barın yer değiştirmesi veya kalıcı ağrı gibi daha yüksek komplikasyon oranlarına yol açabilir. Çoklu bar kullanımı veya gelişmiş stabilizasyon yöntemleri de dahil olmak üzere teknikte yapılan değişiklikler genellikle bu zorlukların üstesinden gelmek için kullanılır[3][4].

Ravitch Prosedürü

Tercih Edilen Yaş Grubu: Yaşlı Hastalar ve Karmaşık Vakalar

- Ravitch prosedürü genellikle yaşlı hastalar veya daha karmaşık deformiteleri olanlar için tercih edilir. Bu teknik, deforme olmuş kıkırdağın rezeksiyonu ve muhtemelen sternal osteotomi dahil olmak üzere daha kapsamlı bir yaklaşım içerir. Özellikle önemli asimetrisi olan veya anatomik nedenlerle Nuss prosedürü için ideal aday olamayan hastalar için faydalıdır[1][3].

Yetişkinler

- Yetişkinlerde, göğüs duvarının artan kalsifikasyonu ve sertliği nedeniyle Ravitch prosedürü daha uygun olabilir. Hastalar yaşlandıkça, kıkırdak daha az esnek hale gelir ve sternumun Nuss tekniği ile etkili bir şekilde yükseltilmesini zorlaştırır. Ravitch prosedürü, deforme olmuş kıkırdağın doğrudan görüntülenmesine ve rezeksiyonuna izin verir, bu da yaşlı hastalarda tatmin edici sonuçlar elde etmek için gerekli olabilir[5].

Yaşın Ötesinde Dikkat Edilmesi Gerekenler

Yaş, uygun cerrahi tekniğin belirlenmesinde önemli bir faktör olmakla birlikte, dikkate alınması gereken tek faktör değildir. Diğer faktörler şunlardır:

- Deformitenin Ciddiyeti: Daha ciddi deformiteleri olan hastalar, daha kapsamlı düzeltmeye olanak tanıyan Ravitch prosedüründen faydalanabilir.

- Semptomların Varlığı: Önemli kardiyopulmoner semptomlar yaşayan hastalar, yaştan bağımsız olarak daha erken müdahale gerektirebilir.

- Psikososyal Faktörler: Pektus ekskavatumun psikolojik etkisi, özellikle ergenlerde, cerrahi müdahalenin zamanlamasını ve seçimini etkileyebilir. Nuss prosedürünün kozmetik avantajları, vücut imajı konusunda endişe duyan genç hastalar için özellikle cazip olabilir[4].

Sonuç

Özetle, Nuss prosedürü (MIRPE) minimal invaziv doğası ve olumlu kozmetik sonuçları nedeniyle genellikle çocuk ve ergen hastalar, özellikle de 6-12 yaş arası hastalar için tercih edilmektedir. Ravitch prosedürü daha yaşlı hastalar veya karmaşık anatomik sorunları olanlar için daha uygundur. Sonuç olarak, cerrahi teknik seçimi yaşa, deformitenin ciddiyetine, semptomlara ve hasta tercihlerine göre bireyselleştirilmeli ve her hasta için en iyi sonuçlar elde edilmelidir.

Ameliyat Bilgileri: www.pektusklinik.com

www.pectuslab.com

Citations:

[1] https://tgkdc.dergisi.org/text.php?id=3487&lang=tr

[2] https://tgkdc.dergisi.org/pdf.php?id=3487

[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8167462/

[4] https://bmjopenrespres.bmj.com/content/10/1/e001665.citation-tools

[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10587002/

kundarıcı göğsü vakum tedavisi vacuum bell göğüs vakum  çocuklarda göğüs kafesi güvercin göğsü pektus ekskavatum pektus vakum fiyatı ortez tedavisi kunduracı göğsü vakum fiyatı  kunduracı göğsü nedir güvercin göğsü nedir göğüs kafesi çıkıntısı neden olur kunduracı göğsü zararları  kunduracı göğsü neden olur göğüs kafes çökmesi neden olur güvercin göğsü sporla düzelir mi  vakum bel fiyatı iman tahtasından şişlik neden olur kunduracı göğsü nasıl düzelir  vacuum bell güvercin göğsü neden olur pectus excavatum güvercin göğsü görseller  güvercin göğsü tedavisi kunduracı göğsü tedavi edilmezse ne olur poland sendromu tedavisi bayanlarda kunduracı göğsü  göğüs kafesi kemik çıkıntısı zararlı mı kundura göğüs güvercin kafesi hastalığı  pektus klinik  gvacuum vakum bel pektus karinatum ortezi  güvercin kafesi hastalığı  göğüs kafesi altında şişlik hangi bölüm bakar pectus excavatum nedir  güvercin göğsü hastalığı  pektus vakum güvercin göğsü tedavi edilmezse ne olur pektus nedir  pektus mustafa Yüksel çıkık kaburga  çocuklarda göğüs kafesi çöküklüğü ortez korse fiyatları pectuslab güvercin göğsü ameliyatı  kuş kafesi göğsü  güvercin göğsü ameliyatı  2 el vakum bel bebeklerde kunduracı göğsü  kunduracı göğsü ameliyat  göğüs çukuru kadınlarda kunduracı göğsütavuk göğsü hastalığı pectus carinatum nedir kaburga yamukluğu

güvercin göğüs korse tedavisi bebeklerde kaburga kemiği çıkıntısı  göğüs kafesi büyümesi  göğüs kafesi için hangi doktor  güvercin göğsü spor yapabilir mi  güvercin hastalığı  göğüs kemiğinin büyümesi göğüs kafesi çökmesi  göğüs kafes çukuru göğüs kafesi kemik çıkıntısı neden olur  güvercin göğsü yorumları  güvercin göğsü zararları  nuss ameliyatı nedir  fmf pectus brace trulife pectus brace wingmed pectus brace Pectus press Pektus korsesi Pektus Pektus karinatum korsesi Pektus korse gpad peltus karinatum korsesi pad Pectus Carinatum korse