Worden een Pectusbrace en een Scoliosebrace Tegelijk Gebruikt? Twee Hulpmiddelen Samen Beheren
- 3 dagen geleden
- 7 minuten om te lezen
Afwijkingen van de borstkas en afwijkingen van de wervelkolom lijken op het eerste gezicht twee volledig los van elkaar staande zaken die tijdens de groei kunnen ontstaan. Een systematische review die onderzocht hoe vaak adolescente idiopathische scoliose (AIS) voorkomt bij kinderen en jongeren met een pectusafwijking (carinatum of excavatum) vond echter een hoger percentage scoliose dan in de algemene bevolking, oplopend in sommige onderzochte groepen tot ongeveer één op de vijf patiënten [1]. Hierdoor krijgen sommige gezinnen in dezelfde groeiperiode te maken met twee verschillende orthopedische hulpmiddelen: een pectusbrace en een scoliosebrace.
In eerdere artikelen op deze blog bespraken we hoe een milde scoliose die een pectusbehandeling begeleidt, gevolgd kan worden, en hoe gezinnen tijdens de puberteit thuis kunnen herkennen dat beide aandoeningen aanwezig zijn. Dit artikel gaat een stap verder: het richt zich op hoe je het dagelijks leven kunt organiseren wanneer daadwerkelijk twee hulpmiddelen tegelijk nodig zijn -een brace gericht op de borstkas en een brace gericht op de wervelkolom.
Dit artikel geeft geen individuele diagnose, gebruiksschema of volgorde van hulpmiddelen voor een specifieke patiënt; de gedeelde informatie is gebaseerd op algemene orthopedische praktijk en gepubliceerde literatuur [1] [2] [3] [4]. Of de twee hulpmiddelen samen, afwisselend of op bepaalde momenten van de dag gebruikt moeten worden, kan alleen worden bepaald door de behandelend specialist(en), op basis van de eigen bevindingen bij de patiënt.
Waarom soms twee braces tegelijk nodig zijn
Pectusafwijkingen en scoliose betreffen deels overlappende anatomische gebieden -de borstkas en de wervelkolom- die zich tijdens dezelfde groeiperiode samen ontwikkelen. Het hogere percentage AIS dat werd gevonden bij patiënten met een pectusafwijking [1] laat zien dat beide bevindingen bij sommige patiënten daadwerkelijk gelijktijdig gevolgd moeten worden. Dat betekent niet dat de ene aandoening de andere veroorzaakt; ze worden eerder gezien als verschillende uitingen van hetzelfde groeiproces.
In de klinische praktijk gaat het meestal om twee aparte beoordelingen: het team dat de borstkasafwijking volgt (dit kan een thoraxchirurg, kinderchirurg of orthopedisch specialist zijn) en het team dat de wervelkolomafwijking volgt (meestal een orthopedisch specialist of een specialist gericht op de wervelkolom). Wanneer, hoelang en met welke prioriteit elk hulpmiddel gebruikt wordt, wordt duidelijk doordat deze beoordelingen samen worden bekeken; de ene brace vervangt de andere niet en wordt ook niet automatisch als belangrijker beschouwd.
Deze combinatie vroeg herkennen is belangrijk, omdat zowel de pectusafwijking als de scoliose relatief snel kunnen veranderen tijdens een groeispurt. Dat er een hulpmiddel wordt voorgeschreven, mag er niet toe leiden dat de opvolging van het andere wordt verwaarloosd; beide aandoeningen moeten op hun eigen controlemomenten en met hun eigen criteria worden beoordeeld -bijvoorbeeld het uiterlijk en de flexibiliteit van de borstkas aan de ene kant, de mate van kromming aan de andere kant. Wanneer gezinnen bij een consult ook de andere bevinding melden, helpt dat om tot een samenhangend behandelplan te komen.
Hoe plan je het dagelijkse gebruik?
Bij scoliosebraces beschrijft de literatuur een dosis-responsverband tussen het aantal uren dagelijks draagtijd en de behandeluitkomst; een grote gerandomiseerde studie toonde aan dat de progressie van de kromming beter onder controle bleef naarmate de brace meer uren per dag werd gedragen [2]. Deze bevinding onderstreept dat een scoliosebrace niet af en toe, maar volgens het door de arts voorgeschreven schema gedragen moet worden; ook wanneer twee hulpmiddelen samen gebruikt worden, wordt het volhouden van het scoliosebrace-schema doorgaans als prioriteit gezien.
Voor de pectusbrace wordt het aantal uren per dag individueel bepaald, op basis van factoren zoals de flexibiliteit van de borstkas, de kenmerken van de afwijking en de leeftijd van de patiënt. Wanneer beide braces nodig zijn, zoeken specialisten meestal naar een moment op de dag -bijvoorbeeld buiten schooltijd, thuis- waarop beide hulpmiddelen tegelijk gedragen kunnen worden; bij sommige patiënten wordt er juist voor gekozen om ze op verschillende momenten van de dag te dragen. Welk schema geschikt is, is volledig afhankelijk van de patiënt en kan na verloop van tijd tijdens controleafspraken worden herzien.
Bij de overgang naar een nieuwe gebruiksroutine -net als bij het starten met één hulpmiddel- wordt meestal aangeraden de draagtijd geleidelijk op te bouwen: eerst korte periodes om te wennen, daarna een geleidelijke opbouw naar het beoogde schema binnen enkele dagen tot weken. Als beide hulpmiddelen tegelijk worden gestart, moet dit wenproces mogelijk voor elk apart en met geduld worden begeleid.
Comfort, positionering en huidverzorging
Wanneer twee hulpmiddelen dicht bij hetzelfde lichaamsgebied zitten -de borstkas en het onderste deel van de romp- kunnen er punten ontstaan waar riemen en kussentjes elkaar raken of overlappen. Algemene richtlijnen voor het gebruik van pediatrische braces raden aan de huid regelmatig te controleren op roodheid of drukplekken, een schoon en droog hemd onder het hulpmiddel te dragen en het gebruik van lotions of oliën op de huid te vermijden [4]. Deze adviezen zijn geschreven voor één hulpmiddel, maar bij het combineren van twee hulpmiddelen wordt zorgvuldige huidcontrole doorgaans nog belangrijker.
Wordt er een plek opgemerkt waar de braces elkaar raken of tegen elkaar drukken, dan is het verstandig dit te melden aan de specialist(en) die de hulpmiddelen hebben voorgeschreven; vaak is het al voldoende om de positie van een riem, de maat van een kussentje of de volgorde waarin de hulpmiddelen worden aangetrokken licht aan te passen. Algemene richtlijnen raden aan een huidgebied dat langer dan dertig minuten rood blijft niet te negeren, maar dit te melden aan de betrokken specialist [4].
Waarom therapietrouw met twee braces lastiger kan zijn
Therapietrouw bij het gebruik van braces is, zelfs bij één hulpmiddel, een onderwerp dat het dagelijks leven van de patiënt, de school- en sportroutine en het psychosociale comfort beïnvloedt. Een studie naar de relatie tussen kwaliteit van leven, pijn en therapietrouw bij orthopedische bracebehandeling benadrukt dat de daadwerkelijke verdraagbaarheid van het hulpmiddel voor de patiënt -niet alleen het voorgeschreven schema, maar ook de dagelijkse ervaring- een belangrijk onderdeel van het behandeltraject is [3].
Wanneer twee hulpmiddelen tegelijk gebruikt worden, kan dit nog complexer worden: aan- en uitkleden kan langer duren, er moet mogelijk een vaste volgorde worden aangeleerd voor het aantrekken van de hulpmiddelen, en de kledingkeuze moet opnieuw worden bekeken zodat beide hulpmiddelen comfortabel bedekt worden. Daarom wordt voor gezinnen die met twee hulpmiddelen worden opgevolgd een teamgerichte aanpak -waarbij de specialist die de borstkas volgt en de specialist die de wervelkolom volgt informatie uitwisselen- waardevol geacht, zowel om therapietrouw te vergemakkelijken als om mogelijke knelpunten vroeg te signaleren [3].
Pectuslab en Yuxel: twee aparte productlijnen, dezelfde comfortfilosofie
De Gpad-braceserie van Pectuslab is een pectuscarinatumbrace die via voorste en achterste kussentjes, samen met een verstelbare staaf en riemen, gecontroleerde druk uitoefent op de borstkas; de kussenvarianten en riemafstellingen kunnen worden aangepast aan de anatomie van de patiënt. Braces voor de wervelkolom maken geen deel uit van het Pectuslab-assortiment; daarvoor hebben we een aparte productlijn, de Yuxel-scoliosebrace, waarover uitgebreide informatie te vinden is op skolyozorteztedavisi.com.
Beide productlijnen delen dezelfde ontwerpprioriteit: comfort, verstelbaarheid en de mogelijkheid tot aanpassing tijdens de opvolging, zodat het hulpmiddel daadwerkelijk vol te houden is voor de patiënt. Dit betekent niet dat het ene hulpmiddel beter behandelt dan het andere: het zijn producten gericht op verschillende anatomische gebieden, voorgeschreven op basis van verschillende klinische overwegingen, die elkaar niet vervangen; alleen de betrokken specialist(en) bepalen wanneer en hoe elk hulpmiddel gebruikt wordt.
Voor gezinnen die meer willen weten over deze twee productlijnen, is het meest praktisch om elk onderwerp apart te raadplegen: vragen over de borstkas en de Gpad-braceserie kunnen via Pectuslab worden gesteld, terwijl vragen over de wervelkolom en de Yuxel-scoliosebrace via skolyozorteztedavisi.com beantwoord kunnen worden. Omdat beide producten bij dezelfde patiënt nodig kunnen zijn, is ervoor gekozen de informatiebronnen apart maar aanvullend op elkaar te houden.
Veelgestelde vragen
"Moet ik beide braces op precies hetzelfde moment dragen?" Nee; dit is een volledig individuele beslissing. Bij sommige patiënten worden beide hulpmiddelen op hetzelfde moment van de dag gebruikt, bij andere juist op verschillende momenten. Het schema wordt bepaald door de specialist(en) die de patiënt begeleiden.
"Als ik één van de braces een keer oversla, heeft dat gevolgen voor de andere?" Over het algemeen werken de twee hulpmiddelen onafhankelijk van elkaar en bepaalt het gebruik van de ene niet rechtstreeks het resultaat van de andere; toch blijft het belangrijk om het aanbevolen schema voor elk hulpmiddel afzonderlijk te volgen, gezien het in de literatuur beschreven dosis-responsverband [2].
"Ik voel ongemak op plekken waar de hulpmiddelen elkaar raken, is dat normaal?" Dit is een veelvoorkomend comfortprobleem dat meestal opgelost kan worden door riemen of kussentjes aan te passen; houdt het ongemak aan, dan wordt aangeraden dit te melden aan de specialist die de hulpmiddelen heeft voorgeschreven [4].
"Versnelt het gelijktijdig gebruiken van beide hulpmiddelen de behandeling?" Nee; elk hulpmiddel richt zich op een andere bevinding en het is geen combinatie die het effect van de ander versterkt of versnelt. Elk hulpmiddel heeft zijn eigen klinische onderbouwing en eigen opvolgplan.
Bij Pectuslab bieden we brace- en vacuümbehandelopties voor afwijkingen van de borstkas, en voor vragen over de wervelkolom kunnen we doorverwijzen naar onze aparte productlijn, Yuxel. Wordt uw kind tegelijkertijd met twee verschillende hulpmiddelen opgevolgd, dan is de meest verstandige stap om samen met de betrokken specialisten -dit kunnen een thoraxchirurg, kinderchirurg, orthopedisch specialist of fysiotherapeut zijn- het dagelijkse gebruiksschema van beide hulpmiddelen vast te stellen.
Bronnen
Neem contact op
Heeft u vragen? Bespreek met ons team de behandelproducten voor pectus en de oplossing die bij u past.
