top of page

漏斗胸（Pectus Excavatum）は年齢とともに悪化するのでしょうか？

  • 3 日前
  • 読了時間: 4分

漏斗胸（Pectus Excavatum）は、多くの場合、小児期から思春期にかけて診断されます。多くの患者では、骨格の成長が完了する18歳頃を過ぎると胸郭の形状は比較的安定します。

しかし、胸の陥没自体が大きく変化しなくても、年齢を重ねるにつれて症状が目立つようになることがあります。10代ではほとんど症状がなかった人でも、30代、40代、あるいはそれ以降になってから身体的な負担を感じ始めるケースは珍しくありません。

この現象を理解するためには、胸郭の構造的な変化と症状の進行を区別して考えることが重要です。

構造の変化と症状の進行の違い

思春期以降は胸郭の形状が安定する

骨格の成長が終了すると、胸壁は徐々に硬くなり、多くの場合、胸の陥没の深さは比較的安定した状態になります。

胸骨や肋骨が硬くなるため、胸郭の形が大きく変化することは一般的には少なくなります。

ただし、姿勢の乱れ、筋力バランスの崩れ、結合組織の特徴などが関係する場合には、成人後も陥没がわずかに進行することがあります。

形が変わらなくても症状は悪化することがある

胸の形状にほとんど変化がなくても、症状が徐々に強くなることがあります。

これは、加齢とともに胸腔内の限られたスペースに身体が適応する能力が低下するためです。

年齢を重ねることで、心臓や肺は胸骨による圧迫に対する適応力が低下し、身体的な不快感や運動能力の低下につながる場合があります。

なぜ年齢とともに症状が悪化するのでしょうか？

漏斗胸の成人患者では、いくつかの生理学的変化が症状の悪化に関係すると考えられています。

胸壁の柔軟性が低下する

年齢を重ねるにつれて、胸壁は徐々に硬くなります。

若い患者では、陥没した胸骨による圧迫を避けるため、心臓がわずかに左側へ移動できることがあります。

しかし、この柔軟性は年齢とともに低下し、心臓への圧迫が強くなることで、循環機能や心機能に影響を及ぼす可能性があります。

心臓と肺への負担が大きくなる

漏斗胸では、胸骨が右心系を圧迫し、心拍出量が低下する可能性があります。

これに加えて、加齢による心肺機能の自然な低下が重なることで、以下のような症状が現れることがあります。

  • 疲れやすい

  • 持久力の低下

  • 運動時の息切れ

  • 運動能力の低下

姿勢や筋力の変化

姿勢や筋力の変化も症状に影響します。

猫背や肩が前方へ丸まる姿勢、背筋の筋力低下などは、胸の陥没をより目立たせ、不快感を強める要因となることがあります。

成人の漏斗胸でよくみられる症状

成人では、以下のような症状が徐々に現れたり、悪化したりすることがあります。

  • 特に運動時の息切れ

  • 疲労感や運動耐容能の低下

  • 動悸や不整脈

  • 胸の痛みや圧迫感

  • 運動時のめまい

  • 全身の持久力の低下

症状の程度には個人差があります。軽い症状のみの方もいれば、日常生活に大きな影響を受ける方もいます。

成人になってから症状が現れることもあります

臨床報告では、漏斗胸は小児だけの疾患ではないことが示されています。

中には、成人になってから初めて明らかな症状が現れる患者もいます。

50歳以上の患者を対象とした研究では、多くの患者が40〜50代になって初めて症状が深刻化したと報告されています。

また、一部では漏斗胸が原因であることが判明する前に、心不全や循環器疾患と誤診されるケースもあります。

成人の治療法

以前は、漏斗胸の矯正治療は主に小児や思春期の患者が対象と考えられていました。

現在では、成人でも治療による十分な改善が期待できることが分かっています。

Nuss法やRavitch法などの手術は成人にも広く行われており、呼吸機能、運動能力、生活の質（QOL）の改善が報告されています。

また、症例によってはVacuum Bell（吸引ベル）療法や専門的なリハビリテーションによって、胸壁の柔軟性や胸郭の外観改善が期待できる場合もあります。

まとめ

漏斗胸は思春期以降に胸の形が安定することが多い一方で、年齢を重ねるにつれて症状が現れたり悪化したりすることがあります。

胸壁、心臓、肺、姿勢の変化により、息切れや疲労感、胸部の不快感などが目立つようになることがあります。

このような症状がある場合は、胸壁変形を専門とする医師へ相談することが重要です。

早期の評価と適切な治療により、身体機能だけでなく生活の質も大きく改善できる可能性があります。

漏斗胸の非手術治療について詳しく知りたい方は、お気軽にお問い合わせください。

参考文献

1. Current Management of Pectus Excavatum: A Review and Update of Therapy and Treatment Recommendationshttps://www.jabfm.org/content/23/2/230

2. Twenty-One Years of Experience With Minimally Invasive Repair of Pectus Excavatum by the Nuss Procedure in 1215 Patientshttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21107118/

3. The Vacuum Bell for Treatment of Pectus Excavatum: An Alternative to Surgical Correction?https://academic.oup.com/ejcts/article/49/2/379/2465043

4. Pectus Excavatum in Seniors: Clinical Characteristics and Surgical Outcomeshttps://www.annalscts.com/article/view/11845

5. Pectus Excavatum: Historical Background, Clinical Picture, Preoperative Evaluation and Criteria for Operationhttps://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1055858608000240

 
 
 

コメント

bottom of page