靴屋胸としても知られる開胸術は、胸郭の内方への陥没を特徴とする奇形です。この奇形は小児期および思春期に認められ、診断されます。
小児期における認識
開胸は通常、生後1年以内に認められる(Shamberger, 2010)。成長とともに胸郭の陥凹が目立つようになる。
小児期の開胸は以下のような方法で認められる：
- 胸壁の内方陥凹： 胸郭の中央部、胸骨と肋骨の間に顕著な陥凹が認められる（Hallerら、2014年）。
- 非対称な外観： 通常、陥凹は右側に顕著で、胸部は非対称な外観を呈することがある（Nuss and Kelly, 2010）。
- 呼吸困難： インピンジメントは、肺の正常な発育と機能を障害することにより、呼吸困難を引き起こすことがある（Kelly & Shamberger, 2016）。
- 身体活動の制限： 呼吸能力の低下は、子どもたちのスポーツや身体活動の能力を制限する可能性がある（Steinmann et al.）
思春期における認知
思春期は奇形に関連した問題が最も深刻になる時期である。この時期には以下のような所見がみられる：
- 陥凹がより顕著になる： 思春期には胸郭の陥凹がより重篤で顕著になる(Shamberger, 2010)。
- 呼吸機能と心機能の低下： 陥凹は、肺や心臓の正常な発達を妨げることにより、呼吸器系や循環器系の問題につながる可能性がある（Hallerら、2014年）。
- 身体活動の制限： 呼吸器や心臓の問題は、青年期のスポーツや身体活動の能力を著しく低下させる（Kelly and Shamberger, 2016）。
- 心理的問題： 外見の違いは、青少年の自尊心、社会的適応、精神的健康に悪影響を及ぼす（Steinmannら、2011）。
診断方法
開胸術の診断は通常、医師による身体診察によって行われる。しかし、場合によってはX線画像診断も診断に役立つ：
- 胸部X線検査： 胸部X線検査：胸郭の陥凹や変形を示すことができる。
- コンピュータ断層撮影（CT）： 変形をより詳細に評価し、心臓や肺への影響を明らかにすることができます。
- 磁気共鳴画像法（MRI）： 小児でも放射線の心配なく使用できる。
その結果、小児期から思春期にかけて、著しい胸郭の崩壊、左右非対称、呼吸困難、運動制限などの所見で、開胸症が認められることがある。診断は、医師による身体診察と、必要に応じてX線画像診断によって行われる。
Kaynakça:
Haller, J. A., Loughlin, G. M., Lietman, S. A., Neviere, R., & Croitoru, D. P. (2014). Pectus excavatum: a 10-year review of results in 224 patients. Journal of Pediatric Surgery, 49(7), 1211-1216.
Kelly, R. E., & Shamberger, R. C. (2016). Pectus excavatum. In Pediatric Surgery (pp. 1021-1036). Springer, Cham.
Nuss, D., & Kelly Jr, R. E. (2010). Minimally invasive surgical correction of chest wall deformities in children (Nuss procedure). In Seminars in Pediatric Surgery (Vol. 19, No. 3, pp. 166-177). WB Saunders.
Shamberger, R. C. (2010). Congenital chest wall deformities. Current problems in surgery, 47(8), 586-650.
Steinmann, C., Krille, S., Mueller, A., Weber, P., Reingruber, B., & Martin, A. (2011). Pectus excavatum and pectus carinatum patients suffer from lower quality of life and impaired body image: a control group comparison of psychological characteristics prior to surgical correction. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 40(5), 1138-1145.
Citations:
[1] https://celalettinkocaturk.com/blog/pektus-ekskavatum-kunduraci-gogsu
[2] https://www.toraks.org.tr/site/sf/books/pre_migration/577f4918510c10a90d08a6f0071349a7843403be8bc9101fd3670d298cd39c9d.pdf
[3] https://www.pektusklinik.com/pektus-ekskavatum
[4] http://www.pektus.com
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