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Pectus excavatum : reconnaissance chez les enfants et les adolescents

Le pectus excavatum, également connu sous le nom de thorax du cordonnier, est une malformation caractérisée par une dépression de la cage thoracique vers l'intérieur. Cette déformation peut être reconnue et diagnostiquée pendant l'enfance et l'adolescence.

Pectus Excavatum: riconoscimento nei bambini e negli adolescenti

Il pectus excavatum, noto anche come petto del calzolaio, è una deformità caratterizzata da una depressione verso l'interno della gabbia toracica. Questa deformità può essere riconosciuta e diagnosticata nell'infanzia e nell'adolescenza.


Riconoscimento nell'infanzia

Il pectus excavatum viene solitamente riconosciuto entro il primo anno dalla nascita (Shamberger, 2010). La depressione della gabbia toracica diventa più evidente con la crescita del bambino.


Nell'infanzia, il pectus excavatum può essere riconosciuto nei seguenti modi:

- Depressione della parete toracica verso l'interno: Si osserva una marcata depressione nella parte centrale del torace, tra lo sterno e le costole (Haller et al., 2014).


- Aspetto asimmetrico: La depressione è solitamente più evidente sul lato destro e il torace può avere un aspetto asimmetrico (Nuss e Kelly, 2010).


- Difficoltà respiratorie: L'impingement può causare distress respiratorio interrompendo il normale sviluppo e la funzione dei polmoni (Kelly & Shamberger, 2016).


- Limitazione dell'attività fisica: Il declino della capacità respiratoria può limitare la capacità dei bambini di praticare sport e attività fisica (Steinmann et al., 2011).


Riconoscimento nell'adolescenza

L'adolescenza è il periodo in cui i problemi legati alla deformità sono più gravi nei pazienti con pectus excavatum. In questo periodo si possono osservare i seguenti risultati:


- La depressione diventa più pronunciata: La depressione del torace diventa più grave ed evidente durante l'adolescenza (Shamberger, 2010).


- Deterioramento della funzione respiratoria e cardiaca: La depressione può portare a problemi respiratori e circolatori impedendo il normale sviluppo dei polmoni e del cuore (Haller et al., 2014).


- Limitazione dell'attività fisica: I problemi respiratori e cardiaci riducono significativamente la capacità degli adolescenti di praticare sport e attività fisica (Kelly e Shamberger, 2016).


- Problemi psicologici: La differenza di aspetto influisce negativamente sull'autostima, sull'adattamento sociale e sulla salute mentale degli adolescenti (Steinmann et al., 2011).


Metodi diagnostici

La diagnosi di pectus excavatum viene solitamente effettuata tramite esame fisico da parte dei medici. Tuttavia, in alcuni casi, anche i metodi di imaging radiologico possono aiutare la diagnosi:


- Radiografia del torace: Può mostrare la depressione e la deformità della gabbia toracica.

- Tomografia computerizzata (TC): Può valutare la deformità in modo più dettagliato e rivelare il suo effetto sul cuore e sui polmoni.

- Risonanza magnetica (RM): Può essere utilizzata nei bambini senza problemi di radiazioni.


Di conseguenza, il pectus excavatum può essere riconosciuto nell'infanzia e nell'adolescenza con risultati quali un marcato collasso del torace, asimmetria, difficoltà respiratorie e limitazione dell'attività fisica. La diagnosi può essere effettuata mediante esame fisico da parte dei medici e, se necessario, con metodi di imaging radiologico.



Kaynakça:

Haller, J. A., Loughlin, G. M., Lietman, S. A., Neviere, R., & Croitoru, D. P. (2014). Pectus excavatum: a 10-year review of results in 224 patients. Journal of Pediatric Surgery, 49(7), 1211-1216.


Kelly, R. E., & Shamberger, R. C. (2016). Pectus excavatum. In Pediatric Surgery (pp. 1021-1036). Springer, Cham.


Nuss, D., & Kelly Jr, R. E. (2010). Minimally invasive surgical correction of chest wall deformities in children (Nuss procedure). In Seminars in Pediatric Surgery (Vol. 19, No. 3, pp. 166-177). WB Saunders.


Shamberger, R. C. (2010). Congenital chest wall deformities. Current problems in surgery, 47(8), 586-650.


Steinmann, C., Krille, S., Mueller, A., Weber, P., Reingruber, B., & Martin, A. (2011). Pectus excavatum and pectus carinatum patients suffer from lower quality of life and impaired body image: a control group comparison of psychological characteristics prior to surgical correction. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 40(5), 1138-1145.


Citations:

[1] https://celalettinkocaturk.com/blog/pektus-ekskavatum-kunduraci-gogsu

[2] https://www.toraks.org.tr/site/sf/books/pre_migration/577f4918510c10a90d08a6f0071349a7843403be8bc9101fd3670d298cd39c9d.pdf

[3] https://www.pektusklinik.com/pektus-ekskavatum

[4] http://www.pektus.com



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