Усугубляется ли Pectus Excavatum с возрастом?
- 1 день назад
- 3 мин. чтения
Pectus Excavatum (воронкообразная деформация грудной клетки) обычно диагностируется в детском или подростковом возрасте. Во многих случаях форма грудной клетки стабилизируется после завершения роста скелета, как правило, примерно к 18 годам.
Однако даже если форма грудной клетки после этого практически не меняется, симптомы могут становиться более выраженными с возрастом. Многие люди, которые в подростковом возрасте практически не испытывали дискомфорта, начинают замечать физические ограничения только в 30–40 лет или даже позже.
Понимание разницы между структурным прогрессированием и прогрессированием симптомов помогает объяснить, почему это происходит.
Структурные изменения и прогрессирование симптомов
Стабилизация грудной клетки после завершения роста
После завершения формирования скелета грудная стенка постепенно становится более жесткой. Поэтому глубина западения грудины у большинства пациентов остается относительно стабильной.
После окончания роста грудина и ребра становятся менее подвижными, поэтому значительных изменений формы грудной клетки обычно не происходит.
Тем не менее у некоторых взрослых западение может незначительно увеличиваться, особенно при нарушениях осанки, мышечном дисбалансе или особенностях соединительной ткани.
Симптомы могут усиливаться даже без изменения формы грудной клетки
Даже если форма грудной клетки остается практически неизменной, симптомы могут постепенно усиливаться.
Это связано с тем, что с возрастом организм постепенно теряет способность компенсировать уменьшенное пространство внутри грудной клетки.
По мере старения сердце и легкие хуже адаптируются к постоянному сдавлению, что может приводить к усилению физического дискомфорта и снижению переносимости физических нагрузок.
Почему симптомы усиливаются с возрастом?
Существует несколько физиологических изменений, которые могут способствовать ухудшению состояния взрослых пациентов с Pectus Excavatum.
Повышение жесткости грудной стенки
С возрастом грудная стенка становится менее эластичной.
У молодых пациентов сердце часто может немного смещаться влево, уменьшая давление со стороны запавшей грудины.
Со временем эта способность снижается. Более жесткая грудная клетка может усиливать давление на сердце, влияя на кровообращение и сердечную функцию.
Увеличение нагрузки на сердце и легкие
Pectus Excavatum может оказывать давление на правые отделы сердца, потенциально снижая эффективность сердечного выброса.
В сочетании с естественным возрастным снижением функции сердечно-сосудистой системы это может привести к следующим симптомам:
повышенная утомляемость;
снижение физической выносливости;
одышка при физической нагрузке;
ухудшение переносимости физических нагрузок.
Изменения осанки и мышечной системы
Изменения осанки и мышечного тонуса также могут усиливать проявления заболевания.
Сутулость, округленные вперед плечи и ослабление мышц спины могут сделать западение грудной клетки более заметным и усилить дискомфорт.
Наиболее распространенные симптомы у взрослых
У взрослых пациентов с Pectus Excavatum могут постепенно появляться или усиливаться следующие симптомы:
одышка, особенно при физической нагрузке;
повышенная утомляемость и снижение переносимости нагрузок;
ощущение сердцебиения или нарушения сердечного ритма;
боль или чувство давления в грудной клетке;
головокружение при физической активности;
снижение общей выносливости.
Степень выраженности симптомов значительно различается у разных пациентов. Некоторые испытывают лишь незначительные ограничения, тогда как у других заболевание существенно влияет на повседневную жизнь.
Позднее появление симптомов
Клинические наблюдения показывают, что Pectus Excavatum не является исключительно заболеванием детского возраста.
У некоторых людей выраженные симптомы появляются только во взрослом возрасте.
Исследования пациентов старше 50 лет показали, что у значительной части из них серьезные симптомы возникли лишь в возрасте 40–50 лет.
В некоторых случаях такие проявления первоначально ошибочно принимают за сердечно-сосудистые заболевания или сердечную недостаточность, прежде чем выявляется истинная причина — деформация грудной клетки.
Возможности лечения у взрослых
Долгое время коррекция Pectus Excavatum рекомендовалась преимущественно детям и подросткам.
Сегодня известно, что взрослые пациенты также могут получить значительную пользу от лечения.
Операции по методу Нусса (Nuss) и по методу Равича (Ravitch) успешно выполняются у взрослых и позволяют улучшить дыхательную функцию, переносимость физических нагрузок и качество жизни.
В отдельных случаях нехирургические методы, включая терапию Vacuum Bell и специализированную физическую реабилитацию, также могут способствовать улучшению подвижности грудной клетки и ее внешнего вида.
Заключение
Хотя форма грудной клетки при Pectus Excavatum обычно стабилизируется после подросткового возраста, симптомы могут появляться или усиливаться по мере старения.
Изменения грудной стенки, сердца, легких и осанки могут приводить к развитию одышки, повышенной утомляемости и дискомфорта в грудной клетке.
При появлении подобных симптомов рекомендуется обратиться к врачу, имеющему опыт лечения деформаций грудной стенки.
Своевременное обследование и правильно подобранное лечение способны значительно улучшить физическое состояние и качество жизни взрослых пациентов с Pectus Excavatum.
Для получения дополнительной информации о нехирургическом лечении Pectus Excavatum:
Научные источники
1. Current Management of Pectus Excavatum: A Review and Update of Therapy and Treatment Recommendationshttps://www.jabfm.org/content/23/2/230
2. Twenty-One Years of Experience With Minimally Invasive Repair of Pectus Excavatum by the Nuss Procedure in 1215 Patientshttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21107118/
3. The Vacuum Bell for Treatment of Pectus Excavatum: An Alternative to Surgical Correction?https://academic.oup.com/ejcts/article/49/2/379/2465043
4. Pectus Excavatum in Seniors: Clinical Characteristics and Surgical Outcomeshttps://www.annalscts.com/article/view/11845
5. Pectus Excavatum: Historical Background, Clinical Picture, Preoperative Evaluation and Criteria for Operationhttps://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1055858608000240
Комментарии