開胸手術は、呼吸機能、心臓血管の健康、自尊心に影響を与える胸壁の変形を矯正することを目的としています。最も一般的な2つの手術方法があります：
1. Nuss法： 湾曲した金属棒を胸骨の下に挿入し、胸骨を挙上させる。
2. Ravitch法： 異常な軟骨を取り除き、胸骨の位置を変える。
術直後の回復（1～5日目）
- 入院期間： ほとんどの患者は3～5日間入院する。この間、医療スタッフはバイタルサインの監視、痛みの管理、感染やバーの位置ずれなどの合併症の有無をチェックします。
- 疼痛管理： 疼痛管理は最優先事項であり、患者さんには通常、最初は静脈注射薬を併用し、忍容性に応じて経口鎮痛薬に移行します。胸部、背部、腹部に不快感を覚えるのが一般的である。
- 呼吸法： 肺炎などの肺合併症を予防するために、患者さんには深呼吸の練習をしたり、インセンティブスパイロメーターを使用したりすることが推奨されます。
回復初期（1～2週目）
- 活動レベル： 退院後は安静にすることが勧められますが、血行を促進し血栓を予防するために、ウォーキングなどの軽い活動を開始する必要があります。
- 経過観察の予約： 通常、術後1～2週間以内に経過観察のための診察が行われ、治癒の評価と懸念事項の管理が行われます。この間は激しい運動や重いものを持ったり、スポーツをしたりしないように助言されることもあります。
- 創傷ケア： 患者さんは切開した部分を清潔に保ち、乾燥させるなどのケアを行う必要があります。発赤、腫脹、分泌物の増加などの感染の徴候があれば、医療提供者に報告する必要があります。
中間回復期（3～6週目）
- 活動の増加： 3週間までに、多くの患者は徐々に活動レベルを上げることができます。軽い家事は再開できますが、重いものを持ったり激しい運動は避けるべきです。
- 理学療法： 胸部と上半身の筋力と柔軟性を回復させるために理学療法が有効な患者さんもいます。これは特に術前に大きな制限があった患者さんにとって重要である。
- 疼痛管理： ほとんどの患者さんはこの段階までに経口鎮痛薬に移行し、痛みのレベルは通常著しく低下します。
中長期的な回復（2～6ヵ月目）
- 通常の活動への復帰： 6週目までには多くの患者さんが学校や仕事に復帰できるようになりますが、激しい運動やコンタクトスポーツは避けるべきです。
- 徐々に運動を再開： 個人の回復状態や外科医の推奨にもよりますが、多くの場合6～12週間後には接触しないスポーツや軽い運動を再開することが許可されます。
- 合併症のモニタリング： 定期的な経過観察を続け、バーのずれ（Nuss法の場合）や手術部位に関する問題などの合併症の有無を監視します。
長期的な回復（6～12ヵ月目以降）
- 完全回復： 完全回復には6ヵ月から1年かかります。この時期までに、ほとんどの患者さんはスポーツや運動を含むすべての通常の活動に戻ることができます。
- バーの除去： Nuss手術を受けた方は、最初の手術から2～3年後に金属バーを除去するのが一般的です。この手術は一般に侵襲が少なく、回復期間も短く、数日で済むことが多い。
- 心理社会的配慮： 回復期に生じる可能性のある心理的、感情的な問題に対処することが重要である。家族、友人からのサポートやカウンセリングが有効な場合もあります。
回復時期のまとめ
- 1～5日目：入院；疼痛管理；初期回復。
- 1～2週目 軽い活動；経過観察の予約；創傷の手当て。
- 3～6週目：活動の増加；理学療法の可能性；疼痛管理。
- 2～6ヵ月目：通常の活動に戻る；徐々に運動を再開する。
- 6～12ヵ月目： 完全な回復；継続的な経過観察。
- 2～3年目：バーの除去（該当する場合）；最終フォローアップ。
結論
開胸手術からの回復には個人差があり、徐々に進行する。医学的アドバイスを守り、経過観察の予約に出席し、リハビリテーション活動に従事することで、回復の成果を著しく高めることができる。適切なケアとサポートがあれば、ほとんどの患者は術後、身体的外観、呼吸機能、および全体的な生活の質の著しい改善を経験する。
Surgery information: www.pektusklinik.com
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