Warum habe ich Kielbrust (Pectus Carinatum)?

Pourquoi ai-je un pectus carinatum (thorax en carène) ?

Apprendre que l’on a un pectus carinatum (thorax en carène) peut soulever beaucoup de questions. La plus fréquente est généralement : « Pourquoi cela m’est-il arrivé ? »

La réponse simple est la suivante : nous ne connaissons pas encore la cause exacte. Le pectus carinatum (thorax en carène) apparaît lorsque la paroi thoracique se développe d’une manière qui pousse le sternum, aussi appelé os de la poitrine, vers l’extérieur. Les chercheurs pensent qu’il est généralement lié à la façon dont les côtes, le cartilage et la paroi thoracique se développent pendant l’enfance et l’adolescence.

Et voici la chose la plus importante à savoir dès le départ : vous n’en êtes pas responsable. Cela ne vient pas d’une mauvaise posture, d’une mauvaise position pendant le sommeil, d’exercices mal faits ou de quelque chose que vous auriez fait de travers.

Que se passe-t-il à l’intérieur de la poitrine ?

Vos côtes sont reliées au sternum par un tissu flexible appelé cartilage costal. Ce cartilage aide votre poitrine à bouger lorsque vous respirez et donne à l’avant du thorax sa forme et sa souplesse.

Dans le cas du pectus carinatum (thorax en carène), les médecins pensent que ce cartilage peut se développer de manière excessive, irrégulière ou sans être bien coordonné avec les côtes et le sternum. Lorsque cela se produit, le cartilage peut pousser le sternum vers l’avant, créant la forme saillante ou « en carène » caractéristique de la poitrine. Certaines études suggèrent que le pectus carinatum (thorax en carène) peut impliquer un cartilage qui pousse plus long qu’il ne devrait, ainsi que des différences dans la croissance des côtes. Il ne s’agit donc pas toujours d’un simple problème de croissance unique.

Pourquoi apparaît-il souvent à l’adolescence ?

Le pectus carinatum (thorax en carène) peut parfois être visible dès le plus jeune âge. Mais chez beaucoup de personnes, il devient beaucoup plus visible pendant une poussée de croissance. Cela se comprend facilement, car la puberté est une période où le corps grandit rapidement. Les os, le cartilage, les muscles et la paroi thoracique changent tous en même temps. Si le cartilage et les côtes grandissent de manière irrégulière, la forme de la poitrine peut devenir plus évidente à ce moment-là.

Ainsi, une poitrine qui semblait seulement légèrement différente auparavant peut soudainement paraître beaucoup plus marquée au début de l’adolescence. Cela peut surprendre, mais il est très courant que le pectus carinatum (thorax en carène) devienne plus visible au fur et à mesure que le corps grandit.

Le pectus carinatum (thorax en carène) est-il familial ?

Vous n’êtes pas aussi seul que vous pourriez le penser. Le pectus carinatum (thorax en carène) touche environ 1 enfant sur 1 500, et il est nettement plus fréquent chez les garçons que chez les filles.

Parfois, oui, il peut être familial. Chez certaines personnes, il existe un lien familial clair. Johns Hopkins Medicine indique que près de 25 % des cas de pectus carinatum (thorax en carène) présentent des antécédents familiaux de déformations de la paroi thoracique.

Cela ne signifie pas que toutes les personnes ayant un pectus carinatum (thorax en carène) l’ont hérité d’une manière simple et directe. Dans de nombreux cas, il s’agit probablement d’un phénomène multifactoriel, ce qui signifie que plusieurs gènes et facteurs de croissance peuvent agir ensemble. Certaines personnes ont des proches avec une forme de poitrine similaire, tandis que d’autres sont les seules de leur famille à présenter cette particularité.

Peut-il être lié à d’autres conditions ?

La plupart du temps, le pectus carinatum (thorax en carène) est une différence isolée de la paroi thoracique. Cela signifie qu’il s’agit du principal problème et qu’il ne fait pas partie d’une maladie plus large.

Chez certaines personnes, cependant, le pectus carinatum (thorax en carène) peut être associé à des maladies génétiques ou du tissu conjonctif. Cela peut inclure des conditions comme le syndrome de Marfan, le syndrome de Noonan, le syndrome de Loeys-Dietz et la maladie de Morquio.

Cela ne signifie pas que vous avez l’une de ces maladies simplement parce que vous avez un pectus carinatum (thorax en carène). Cela signifie seulement qu’un médecin peut vouloir examiner la situation dans son ensemble, surtout s’il existe d’autres signes comme une souplesse inhabituelle, une scoliose, une silhouette très grande et mince, des problèmes cardiaques, des troubles oculaires ou des antécédents familiaux importants.

Qu’en est-il de la vitamine D ou du rachitisme ?

Dans de rares cas, des problèmes de développement osseux peuvent contribuer à des changements de la paroi thoracique. Par exemple, une carence sévère en vitamine D peut provoquer le rachitisme, une condition dans laquelle les os en croissance deviennent plus mous et peuvent se déformer.

Cela dit, ce n’est pas la raison habituelle pour laquelle la plupart des personnes ont aujourd’hui un pectus carinatum (thorax en carène). Chez la plupart des patients, la cause est plus probablement liée aux schémas de croissance de la paroi thoracique et à des facteurs génétiques.

La bonne nouvelle : le pectus carinatum (thorax en carène) peut souvent être traité

L’un des aspects les plus encourageants du pectus carinatum (thorax en carène) est qu’il peut souvent être amélioré sans chirurgie, surtout lorsque la paroi thoracique est encore souple.

C’est là que l’orthèse entre en jeu.

Qu’est-ce qu’une orthèse pour pectus carinatum (thorax en carène) ?

Une orthèse pour pectus carinatum (thorax en carène) est une orthèse thoracique ajustée sur mesure, qui exerce une pression douce sur la zone de la poitrine qui ressort. On peut la comparer un peu à un appareil dentaire. Les appareils dentaires guident progressivement les dents vers une meilleure position. Une orthèse thoracique fonctionne de manière similaire, en appliquant une pression constante et contrôlée pour aider à remodeler la paroi thoracique.

L’orthèse possède généralement des plaques rembourrées. Une plaque repose sur la partie la plus saillante de la poitrine, tandis qu’une autre repose contre le dos. Elles sont reliées par des barres ou des sangles réglables. La plaque avant applique la pression, tandis que la plaque arrière aide à maintenir l’orthèse stable.

Comment fonctionne l’orthèse ?

Le traitement par orthèse fonctionne mieux lorsque la paroi thoracique est encore souple. C’est pourquoi il est souvent recommandé pendant l’enfance ou l’adolescence, avant que le cartilage ne devienne trop rigide.

L’orthèse ne change généralement pas la forme de la poitrine du jour au lendemain. Elle agit progressivement. Le patient la porte pendant le nombre d’heures recommandé par son équipe soignante, et la pression est ajustée au fil du temps. Des contrôles réguliers permettent de s’assurer que l’orthèse fonctionne bien et reste confortable.

Certains enfants et adolescents peuvent porter une orthèse pendant plusieurs mois, tandis que d’autres peuvent en avoir besoin pendant un an ou plus. La durée dépend de l’âge, de la souplesse de la paroi thoracique, de la sévérité de la déformation et de la régularité avec laquelle l’orthèse est portée.

Les avantages du traitement par orthèse

Le traitement par orthèse présente de grands avantages :

Il fonctionne. Des études indiquent que le traitement par orthèse peut réussir chez jusqu’à 80 % des patients atteints de pectus carinatum (thorax en carène), surtout lorsqu’il est commencé alors que la paroi thoracique est encore souple.

Il est non chirurgical. Chez de nombreuses personnes ayant une paroi thoracique souple, l’orthèse peut améliorer la forme de la poitrine sans opération.

Il est progressif. L’orthèse agit lentement et en douceur, en guidant la poitrine vers une meilleure position au fil du temps.

Il est ajustable. À mesure que la forme de la poitrine change, l’orthèse peut être ajustée par l’équipe soignante afin que la pression reste efficace et confortable.

Il peut s’intégrer à la vie quotidienne. De nombreux patients peuvent retirer l’orthèse pour se doucher, faire du sport ou pratiquer certaines activités, selon les recommandations de leur professionnel de santé.

Il peut renforcer la confiance en soi. Chez certaines personnes, le pectus carinatum (thorax en carène) peut influencer la façon dont elles se sentent dans leurs vêtements, à la plage, pendant le sport ou avec leurs amis. Améliorer la forme de la poitrine peut les aider à se sentir plus à l’aise et plus confiantes dans leur corps.

Dernière réflexion

Le pectus carinatum (thorax en carène) peut sembler déroutant au début, mais il s’agit d’une condition connue et traitable de la paroi thoracique. Sa cause exacte n’est pas encore entièrement comprise, mais les chercheurs pensent qu’elle est généralement liée à la croissance du cartilage, au développement des côtes, à la génétique et aux poussées de croissance.

Le meilleur dans tout cela ? Il existe des options. Pour de nombreux enfants et adolescents, le traitement par orthèse est une méthode simple et non chirurgicale pour guider la poitrine vers une meilleure forme pendant que le corps continue de grandir. Avec la bonne équipe soignante, la bonne orthèse et une utilisation régulière, une véritable amélioration est possible.

Si vous avez remarqué ces signes chez vous ou chez votre enfant, la prochaine étape est simple : parlez-en à un médecin spécialisé dans les déformations de la paroi thoracique. Une évaluation précoce, lorsque la paroi thoracique est encore souple, donne au traitement par orthèse les meilleures chances de fonctionner.

Pour plus d’informations sur le traitement par orthèse du pectus carinatum, contactez-nous à l’adresse info@pectuslab.com.