Scoliose Légère Associée au Pectus : Comment Assurer le Suivi ?
Chez un patient suivi pour un pectus carinatum ou un pectus excavatum, il n'est pas rare de constater que la colonne vertébrale présente elle aussi une légère courbure (scoliose). Ce n'est pas une coïncidence rare dans la littérature ; la paroi thoracique et la colonne vertébrale faisant partie du même processus de croissance, cette association est considérée comme attendue [1] [2].
Nous avons déjà publié sur notre site un article traitant de la relation générale entre le pectus et la scoliose. Cet article-ci se concentre sur une question différente : lorsque les deux situations coexistent, comment le suivi est-il mené en pratique ?
Cet article ne propose aucun diagnostic, degré de sévérité ou recommandation de traitement propre à un patient particulier ; les informations présentées sont issues de la littérature scientifique publiée. Une évaluation personnalisée ne peut être réalisée que lors d'un examen clinique.
Pourquoi le Pectus et la Scoliose Peuvent-ils Coexister ?
Le sternum, les cartilages costaux et la colonne vertébrale se développent, durant la croissance, comme un système squelettique interconnecté. La littérature rapporte qu'une déformation de la paroi thoracique antérieure peut également entraîner une rotation des vertèbres thoraciques, ce qui signifie que ces deux structures n'évoluent pas de façon totalement indépendante pendant la croissance [3].
C'est pourquoi un examen de la colonne vertébrale chez un patient présentant une déformation du pectus est une approche générale recommandée dans la littérature [1] [3]. Cela ne signifie pas que chaque cas de pectus s'accompagne nécessairement d'une scoliose ; cela montre simplement que les deux situations peuvent être liées au même mécanisme de croissance.
À Quelle Fréquence Ces Deux Anomalies Sont-elles Associées ?
Une revue systématique regroupant 48 études a rapporté une prévalence moyenne de scoliose idiopathique de l'adolescent (SIA) d'environ 13,1 % chez les patients présentant une déformation du pectus [1].
Une étude d'imagerie de plus petite envergure a quant à elle diagnostiqué une SIA chez 8 des 54 patients atteints de pectus excavatum (soit environ 14,8 %), montrant que la déformation de la paroi thoracique antérieure entraînait une rotation des vertèbres thoraciques [3].
Ces chiffres ne signifient pas que « tout patient présentant un pectus a une scoliose » ; au contraire, la scoliose n'accompagne pas la majorité des cas. Cependant, la proportion est trop élevée pour être attribuée au hasard - c'est pourquoi la littérature recommande d'observer également la colonne vertébrale lors du suivi du pectus [1] [3].
Lequel Est Remarqué en Premier ? Un Décalage Temporel
Selon la même revue systématique, la déformation du pectus a tendance à être remarquée plus tôt dans l'adolescence que la scoliose ; les cas où les deux affections sont rapportées simultanément concernent davantage des patients plus âgés [1].
En pratique, ce décalage temporel peut signifier ceci : une famille peut d'abord remarquer et consulter pour un changement au niveau de la paroi thoracique, tandis que la courbure vertébrale ne devient perceptible que plus tard, à mesure que la croissance progresse. C'est pourquoi une évaluation ponctuelle ne suffit pas ; un suivi régulier des deux structures tout au long de la croissance est l'approche recommandée.
Le Lien Entre la Rotation du Sternum et la Colonne Vertébrale
Chez les patients présentant une déformation thoracique asymétrique, une étude a mis en évidence une corrélation forte entre l'angle de rotation du sternum et le degré d'asymétrie de la paroi thoracique (r = 0,796) [4]. Cela montre que la rotation de la paroi thoracique antérieure n'est pas aléatoire, mais suit un schéma mesurable.
La même étude a également rapporté que cet angle de rotation augmentait à mesure que la croissance progressait, en particulier vers 10-12 ans [4]. Si l'on considère que la rotation des vertèbres thoraciques pourrait être liée à une dynamique de croissance similaire, on peut affirmer que les deux structures évoluent potentiellement de concert dans le temps [3] [4].
Pourquoi Est-il Important de Suivre les Deux Affections Ensemble ?
Le pectus et la scoliose sont évalués par des spécialités différentes - l'une se concentre sur la paroi thoracique, l'autre sur la colonne vertébrale. Lorsque les deux affections coexistent, il est important que ces deux évaluations soient coordonnées, afin que le suivi de l'une n'entraîne pas l'oubli de l'autre.
Par exemple, chez un patient suivi régulièrement pour un pectus, l'absence de repérage d'une courbure vertébrale peut signifier que la progression de la scoliose n'est pas surveillée. De la même façon, chez un patient suivi uniquement pour une scoliose, un changement au niveau de la paroi thoracique peut passer inaperçu.
La période de croissance est déterminante pour les deux affections. La littérature ayant montré que la rotation du sternum peut évoluer avec l'accélération de la croissance [4], adapter la fréquence du suivi à la phase de croissance du patient - par exemple des contrôles plus rapprochés pendant les poussées de croissance - est considéré comme une approche raisonnable dans la littérature.
La coexistence de ces deux affections peut représenter une source d'inquiétude supplémentaire pour les familles et les adolescents ; les préoccupations liées à l'apparence physique peuvent être ressenties plus intensément lorsque les deux structures sont concernées. Il peut alors être utile d'aborder avec le spécialiste aussi bien l'évaluation physique que le vécu du patient face à cette situation.
C'est ainsi que Pectuslab a développé, pour les patients nécessitant à la fois un traitement de la paroi thoracique et un soutien du bas du tronc/de la région lombaire, une conception associant en un seul produit l'orthèse Gpad pour pectus carinatum et la Yuxel Lomber Ortez. Cet exemple montre qu'une approche intégrée peut, dans certains cas, remplacer l'utilisation de deux dispositifs distincts ; à ce jour, aucune conception comparable n'a été identifiée sur le marché, et seule une évaluation par un spécialiste permet de déterminer à quels patients elle convient.
Que Surveille-t-on Pendant le Suivi ?
Du côté du pectus, la sévérité de la déformation thoracique est généralement évaluée à l'aide de l'indice de Haller et de mesures d'asymétrie [4]. Du côté de la colonne vertébrale, le degré de scoliose est exprimé par l'angle de Cobb ; ces deux mesures ne sont pas interchangeables et sont suivies séparément.
Les méthodes d'imagerie (tomodensitométrie, radiographie, etc.) peuvent être utilisées pour évaluer les deux structures, mais le choix de la méthode et sa fréquence sont déterminés par le clinicien en fonction de l'âge du patient, de sa phase de croissance et des observations cliniques [1] [3].
La fréquence des évaluations n'est pas fixée par un chiffre unique dans la littérature ; elle est personnalisée par le clinicien en tenant compte de l'âge du patient, de sa phase de croissance et de la sévérité des observations initiales. Pour certains patients, un contrôle annuel peut suffire, tandis que des intervalles plus rapprochés peuvent être recommandés en cas d'évolution rapide.
Chez Pectuslab, nous proposons une information générale et un accompagnement d'orientation concernant les déformations de la paroi thoracique ; dans les cas où pectus et scoliose coexistent, une évaluation définitive nécessite de consulter directement un spécialiste - il peut s'agir d'un chirurgien thoracique, d'un chirurgien pédiatrique, d'un spécialiste en orthopédie ou d'un kinésithérapeute ; la spécialité prioritaire dépend des observations, et un suivi impliquant plusieurs spécialités peut être mis en place si nécessaire.
Le Traitement du Pectus Influence-t-il la Scoliose, et Inversement ?
Une revue portant sur la correction chirurgicale du pectus a rapporté que la chirurgie du pectus réalisée à un âge avancé n'était pas associée à une augmentation postopératoire de l'angle de Cobb ; chez les patients présentant un angle de Cobb élevé, les données limitées disponibles n'ont pas montré d'augmentation de cet angle après correction du pectus [1] [2]. Ces observations concernent la correction chirurgicale du pectus.
Pour les approches non chirurgicales (ceinture à dépression, orthèse, etc.), il n'existe pas de littérature d'ampleur comparable à ce sujet ; aucune donnée n'indique que ce type de produit ait un effet sur la courbure vertébrale, et cet article ne formule aucune affirmation en ce sens. La manière dont le traitement du pectus est planifié chez un patient scoliotique est déterminée séparément par les cliniciens évaluant les deux affections.
Pour la Scoliose, Consultez Notre Ressource Dédiée
Pectuslab est spécialisé dans les déformations de la paroi thoracique (pectus carinatum, pectus excavatum, syndrome de la côte évasée). Les courbures vertébrales (scoliose, cyphose) et les produits de soutien lombaire relevant d'une spécialité et d'une gamme de produits distinctes, nous présentons nos informations et produits dans ce domaine (dont l'orthèse Yuxel pour scoliose) sur une ressource séparée : [skolyozorteztedavisi.com](https://www.skolyozorteztedavisi.com). Pour des informations détaillées sur la courbure vertébrale, cette ressource peut être consultée ; cet article ne formule aucune affirmation propre à un produit (adéquation, taille, taux de réussite).
Quand Consulter un Spécialiste ?
Si, durant le suivi du pectus, une courbure vertébrale nette, une asymétrie visible au niveau des épaules ou des hanches, ou des douleurs dorsales sont observées, consulter un spécialiste pour une évaluation complémentaire constitue une étape prévisible - il peut s'agir d'un chirurgien thoracique, d'un chirurgien pédiatrique, d'un spécialiste en orthopédie ou d'un kinésithérapeute, la priorité dépendant des observations.
Questions Fréquentes
Pourquoi une personne traitée pour un pectus devrait-elle aussi être contrôlée pour une scoliose ?
La littérature rapporte qu'une scoliose idiopathique de l'adolescent est associée en moyenne dans 13 à 15 % des cas à une déformation du pectus [1] [3]. Ce chiffre ne signifie pas que les deux affections sont souvent confondues, mais il est suffisamment significatif pour justifier la prise en compte de la colonne vertébrale lors du suivi du pectus.
Le traitement du pectus (ceinture à dépression/orthèse) est-il possible chez un patient scoliotique ?
Cette question relève de l'évaluation du clinicien, en fonction des observations du patient et du degré de la scoliose ; cet article ne formule aucune affirmation d'adéquation à ce sujet. Dans les cas où les deux affections coexistent, le plan de traitement est déterminé par une évaluation conjointe des spécialités concernées.
Conclusion
La coexistence d'une déformation du pectus et d'une scoliose légère est une situation attendue et relativement fréquemment rapportée dans la littérature. L'essentiel est que ces deux structures soient suivies séparément mais de façon coordonnée, avec des évaluations régulières tout au long de la croissance. Le diagnostic définitif, la fréquence du suivi et le plan de traitement sont toujours déterminés lors d'un examen par un spécialiste.
Sources
Contactez-nous
Des questions ? Échangez avec notre équipe sur les produits de traitement du pectus et la solution adaptée à votre situation.
